گلایه بازنشسته ها از بیمه تکمیلی - وبلاگ لوازم آشپزخانه

به گزارش وبلاگ لوازم آشپزخانه، بازنشستگان سازمان تأمین اجتماعی در گفت وگو با خبرنگاران از عملکرد نامطلوب بیمه تکمیلی گفتند.

به گزارش وبلاگ لوازم آشپزخانه، یک سالی می گردد که بعضی بازنشسته های تامین اجتماعی به خاطر بدقولی های شرکت بیمه گر تکمیلی در بحث درمان، با چالش هایی روبه رو هستند. گرچه آنها همه امیدشان این بود که سال جاری با توجه به ابراز نارضایتی ها و نقدها بسیار مسئولان ذیربط از انعقاد قرارداد نو با این شرکت پرهیز نموده و به منظور تامین رفاه بیشتر بازنشسته ها با شرکت های بیمه گر دیگری وارد مذاکره شوند، اما این اتفاق نیفتاد و بازهم با همان شرکت قبلی قرارداد بسته شد؛ اکنون بعضی بازنشستگان تامین اجتماعی از بدقولی بیمه تکمیلی گلایه دارند.

زهرا رستم پور، یکی از بازنشسته های تامین اجتماعی است که با انتقاد از عملکرد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی می گوید افزایش دوبرابری حق بیمه تکمیلی سال جاری در شرایطی رخ داده که بسیاری از بازنشسته های تامین اجتماعی از عملکرد این شرکت رضایت ندارند. درحالی که سال گذشته به ازای هر نفر حدود 100هزار تومان حق بیمه پرداخت می کردیم، سال جاری این رقم به 205 هزار تومان رسیده است و برای بازنشسته ای که حداقل حقوق 6-7میلیون تومان می گیرد و قصد ثبت نام بیمه تکمیلی برای 5نفر عضو خانواده اش را دارد، اصلا به صلاح نیست.

به گفته او، جز مراکزی که به صورت آنلاین به سیستم این شرکت متصل شده اند، به ازای پرداخت هزینه های درمانی در مراکز درمانی دیگر و ارائه اسناد و مدارک لازم به نمایندگی های این بیمه هنوز بعد از گذشت 8ماه پیروز به دریافت غرامت خود نشده است. این در حالی است که کارشناسان بیمه مدعی پرداخت غرامت ها هستند.

علی اصغر محمدی، یکی دیگر از بازنشسته های تامین اجتماعی می گوید فلسفه بیمه تکمیلی کاهش دغدغه های بازنشسته ها در برابر هزینه های بالای درمان است این در حالی است که طی یک سال گذشته بیشتر بیمارستان ها و مراکز درمانی با لغو قرارداد خود با این شرکت شرایط را برای بازنشسته ها سخت نموده اند.

بازنشستگان تامین اجتماعی کانون عالی بازنشستگان کارگری را مقصر اصلی این شرایط می دانند و می گویند کانون عالی بازنشستگان کارگری نماینده 4میلیون بازنشسته، مستمری بگیر و ازکارافتاده در سراسر کشور است و نباید با اینگونه کارها موکلان قانونی خود را نسبت به خود بی اعتماد کند.

علی دهقان کیا، رئیس کانون بازنشستگان کارگری تهران در گفت وگو با وبلاگ لوازم آشپزخانه با اشاره به پیشینه 10ساله تعامل کانون های بازنشستگان با این بیمه تکمیلی می گوید: حذف پرداخت 2درصد حق بیمه بعد از بازنشستگی و حذف پرداخت فرانشیزها با توجه به سطح پایین حقوق بازنشسته ها از خواسته های بحق ماست، درحالی که نه تنها این خواسته برای ما سال های سال است که در حد یک آرزو مانده، بلکه 18 سال هم از اجرای تبصره ماده 2 قانون ساختار نظام جامع و رفاه تامین اجتماعی مصوبه سال 1383 هم گذشته است و کسی تمایلی برای اجرای این قانون ندارد.

او در شرح این قانون می گوید: براساس این قانون درمان شامل 2نوع همگانی تکمیلی است. در بخش درمان همگانی هنوز آیین نامه ای نوشته نشده که براساس آن معین گردد یک بازنشسته یا بیمه شده تا چه سقف از خدمات درمانی را می تواند بدون پرداخت فرانشیز دریافت کند و تمام هزینه ها به وسیله سازمان تامین اجتماعی پرداخت گردد، مازاد بر این سقف هزینه های به جامانده به وسیله بیمه تکمیلی پرداخت گردد. یعنی بازنشسته هیچ دغدغه ای از بابت هزینه های درمان نداشته باشد.

رئیس کانون بازنشستگان کارگری تهران در ادامه با اشاره به قانون الزام تامین اجتماعی مصوب سال69 مبنی بر اینکه صفر تا صد خدمات درمانی بایستی کاملا رایگان به بیمه شدگان ارائه گردد، اضافه نمود: متأسفانه امروز نه تنها شاهد اجرای این قانون نیستیم بلکه بازنشسته ها باید از سر اجبار و چون گزینه انتخابی دیگری ندارند، برای ثبت نام بیمه تکمیلی که از عملکردش هم رضایت ندارند، اقدام نمایند.

دهقان کیا ضمن پذیرش تمامی انتقادهای وارده به شرکت بیمه تکمیلی طرف قرارداد، گفت: روند کار اینگونه است که همه ساله یک ماه مانده به سرانجام مدت قرارداد، آگهی مزایده منتشر می گردد؛ در این آگهی همه شرایط ازجمله سقف درمان، درمان میانه و شاخص هایی مانند هزینه درمان آزمایشگاهی و کلینیکی و... به دقت معین می گردد. شرکت هایی که در مزایده شرکت می نمایند، برای هر کدام از این مولفه ها یک قیمت می دهند. در مزایده اخیر بیمه تکمیلی، 3 شرکت بیمه شرکت کردند. البته تأکید همه حتی کانون عالی بازنشستگان هم بر تغییر شرکت بیمه گر بود اما متأسفانه از آنجا که سایر شرکت های حاضر در مزایده، قیمت شان بسیار بالاتر بود و حاضر به پایین کشیدن نرخ ها نبودند، در نهایت این قرارداد با نرخ نفری 205 هزار تومان با همان بیمه قبلی بسته شد.

به گفته او، طبق قرارداد نو سقف خدماتی که بازنشسته ها می توانند سال جاری از بیمه تکمیلی خود بهره مند شوند، رقمی معادل 75میلیون تومان است که باز هم مثل همواره جای خدمات دندانپزشکی در فهرست خدمات خالی است: اگر قرار بود خدمات دندانپزشکی هم به فهرست خدمات اضافه گردد، بازنشسته ها باید بین 260 تا 270هزار تومان حق بیمه تکمیلی پرداخت می کردند.

رئیس کانون بازنشستگان کارگری تهران در ادامه به وبلاگ لوازم آشپزخانه گفت: می دانیم بازنشسته ها از این انعقاد قرارداد راضی نیستند اما ما برای دفاع از حقوق بازنشسته ها و الزام شرکت بیمه گر به اجرای تعهداتشان روز شنبه طی جلسه ای مشترک مدیران این شرکت را ملزم به امضای تعهدنامه اجرای دقیق قرارداد کردیم. ضمن اینکه در تلاشیم تا سازمان تامین اجتماعی را ملزم به پرداخت 50 درصد هزینه بیمه تکمیلی کنیم تا فشار کمتری متوجه بازنشسته ها گردد. اگر سازمان تامین اجتماعی مکلف به پرداخت حداقل 50 درصد این هزینه نگردد، عملا برخورداری از بیمه تکمیلی برای بیشتریت مستمری بگیران سازمان به خصوص حداقل بگیران تبدیل به امری صعب و ناممکن می گردد. بازنشسته ای که ماهی 6 یا 7 میلیون تومان حقوق می گیرد، پرداخت نفری 200 هزار تومان بابت بیمه تکمیلی برایش میسر نیست. به گفته او، با وجود همه نارضایتی ها تا به امروز بالغ بر 70هزار نفر برای برقراری بیمه تکمیلی ثبت نام نموده و 1300 نفر هم انصراف خود را از دریافت این خدمات اعلام نموده اند.